分甲类慢性病16种和乙类慢性病55种。(详见附表)
甲类慢性病有16种,在定点医院门诊费用按85%报销。尿毒症患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费和器官移植后服用环孢素A的费用在上述标准基础上再提高10%。
乙类慢性病55种,在定点医院门诊费起付线300元,超出部分按80%报销,一个医疗年度内不能超过慢性病最高支付限额。
以上按比例报销个人负担部分,由补充医疗保险再报销70%;超出限额部分都按70%报销。
烟台市职工基本医疗保险门诊慢性病病种目录
一、甲类慢性病
1.白血病
2.慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)
3.脑出血后遗症
4.颅内肿瘤(良性) (36个月)
5.椎管内肿瘤(良性) (36个月)
6.全身各系统恶性肿瘤
7.重度烧伤
8.肝硬化失代偿期
9.慢性肺源性心脏病(肺、心功能失代偿期)
10.慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)
11.糖尿病合并并发症
12.脑梗塞后遗症
13.系统性红斑狼疮
14.再生障碍性贫血
15.股骨头坏死(行减压植骨手术后,行髋关节置换术前) (36个月)
16.精神障碍(精神分裂症、偏执性精神障碍、躁狂发作、双相障碍,抑郁发作、强迫症)
二、乙类慢性病 单病种年或有效期最高支付限额
1.糖尿病 2000元
2.消化性溃疡(12个月) 1500元
3.类风湿关节炎 3000元
4.慢性肾炎及肾病综合征 3000元
5.强直性脊柱炎 4000元
6.甲状腺功能亢进症( Graves病)(18个月) 1500元
7.慢性阻塞性肺疾病(COPD) 3000元
8.原发性血小板减少性紫癜 3000元
9.原发性血小板增多症 3000元
10.血友病 40000元
11.运动神经元病 2000元
12.帕金森病 4000元
13.重症肌无力 3000元
14.格林一巴利综合征(12个月) 2000元
15.癫痫 2000元
16.系统性硬化病 2000元
17.银屑病 2000元
18.慢性病毒性肝炎(乙、丙型) 4000元
19.脑出血、脑梗死后遗症(生活部分自理者) 2000元
20.原发性高血压(2级,高危以上) 1500元
21.慢性心力衰竭 (心功能II级) 1800元
22.结核病(24个月) 3000元
23.苯丙酮尿症(四氢生物蝶呤缺乏性BH4) 30000元
24.经皮冠状动脉支架植入性术后(18个月) 9000元
25.心脏移植术后 40000元
26.心脏瓣膜置换术后 1500元
27.冠状动脉旁路移植术后(18个月) 9000元
28.颅颅内颈内及椎动脉支架植入术后(18个月) 9000元
29.锁骨下动脉支架植入术后(18个月) 9000元
30.桥本氏甲状腺炎 1500元
31.甲状腺功能减退症 1500元
32.骨髓移植术后(36个月) 20000元
33.骨髓增生异常综合征 6500元
34.自体免疫性溶血性贫血 4000元
35.肝豆状核变性 3000元
36.真性红细胞增多症 4000元
37.原发性骨髓纤维化症 5000元
38.多发性肌炎(PM) 3000元
39.皮肌炎(DM) 4000元
40.原发性醛固酮增多症 2500元
41.自身免疫性肝炎 7000元
42.脊髓空洞症 3000元
43.肺间质纤维化 3000元
44.干燥燥综合征 4000元
45.白癜风 1500元
46.溃疡性结肠炎(24个月) 1500元
47.骨软化病 3000元
48.白塞病(BD) 1500元
49.大动脉炎(TA) 3000元
50.结节性多动脉炎(PAN) 3000元
51.显微镜下多动脉炎(MPA) 3000元
52.肉芽肿性多动脉炎(GPA) 4000元
53.血管性痴呆 4000元
54.克罗恩病 4000元
55.线粒体病 10000元